第三次本隊 報告書
2013年12月14日・フィリピンレイテ島Ormoc市Ormoc District Hospital
【本日の活動概要】
本日は土曜日でMerida地域での巡回診療はお休みのため、この地域の拠点病院であり我々の後方支援病院ともいえるOrmoc District Hospital(ODH)を訪ねました。ODHはいまだ被害が著しく、屋根が飛んだり、建物の天井が崩れたりしているところがたくさんありました。
病院では、Chief of DoctorのDeLara医師が院内を案内してくれましたが、院内は患者であふれ、100床の所に202人の患者がいて、通路にも患者ベッドが置かれてパンク状態でした。可能な検査はX-ray、ECG、UCG、CBC、Chemical、Pathologyで、CTはありませんが近隣の3つのプライベートHospitalにはCTがあるそうです。手術室は2つで、台風の際に様々な機能が失われました。薬剤に関しては多くの組織が寄付をしていますが、それでも十分ではなく特にAntibioticsと局所麻酔薬などが足りていないそうです。取引していた薬局も被害を受け、薬の仕入れも十分できない状況が続いています。手術室でも16個あった開腹器械のうち12個が台風で失われ、数が足りず問題となっており、医療用酸素も不足しています。病院の機能は不完全ながら、手術室や分娩室および検査室は機能していて、院内では各国の複数の支援チームが各部門の責任者として働いています。OPE室はシンガポールの医療チーム、検査室はカナダ赤十字、ERはマレーシアのMercyチームとフィリピンの初期臨床研修医2名が担っています。手術は一日5-6件程度で最大は12件、全て緊急手術とのことでした。
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| 病院内の様子 | 聞き取りを行うHuMAチーム |
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| 機能している部屋もあるが… | まだこんな部屋もある |
香港赤十字の方が院外を案内をしてくれましたが、11月20日から彼らは活動を開始しているそうです。 手術テントで手術を行っており、全身麻酔の手術も執行していました。トータルの分娩は249件で帝王切開は32件だそうです。数日前からODHの手術室が改修されて使用可能となったので、手術室、検査室や回復室の機能を病院へ移し、テントは病床として利用しています。大人の病床数は32床です。 小児の病床はクーラーが効いており、下痢患者のテント(14床)と肺炎患者のテント(19床)があります。 子供に対するサイコソーシャル的な介入を活動開始時からプレテントで行っており、そこは普段は遊び場所として開放しています。 またプライベートテントというものがあり、授乳のためや、小児がなくなったときに家族が待つ場所として利用しています。
先日12日にMasumbang村より紹介した大腿骨骨折の高齢の女性と再会することができ、患者、家族ともに我々の訪問をとても喜んでくれ、我々も嬉しくなりました。 患者のベッドサイドにX線写真があったので、許可を得て見せていただくと、やはり大腿骨頚部骨折でありました。ベッドが足りないためまだ廊下のベッドに寝かされていましたが、今後は整形外科医が治療方針を決めてくれるだろうとのことでした。
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| テントでの聞き取り調査 | フィリピン赤十字のテント |
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| テントの中にも患者がいっぱい | HuMAが紹介した患者。2日ぶりの再会を喜ぶ 12日の搬送時の様子はこちら |
DeLara医師との話の中で、クリスマス休暇中は医師も看護師も不足するということだったので、HuMAとして手伝えることがあればと申し出ました。明日15日は元々巡回診療はお休みの予定でしたので、この病院における予想外の医療ニーズの高さ、特に週末のスタッフ不足から、午前8時～午後4時頃までODHのお手伝いをする約束をしました。 依頼されているのは、ERでの診療、緊急手術時の麻酔、緊急帝王切開、緊急開腹術です。 ERではHuMA医師3名と看護師2名で診療を行い、緊急手術や帝王切開および開腹術があれば、そこから医師を執刀や麻酔に出し看護師が直介という布陣を考えています。
現地の医療を尊重する、というのが我々の鉄則ですので、ODHでの手術的治療においては、
１．緊急手術であること
２．HuMAからの自主的な申し出ではなく、現地の要請によること
３．HuMA単独で行わない
と、あくまでサポートに徹し、不安がある状況では無理をしないつもりです。
ちなみにODHは医療費は無料だそうで、何とかしてこの病院まで来れれば医療を受けられます。しかしHuMAの活動するMeridaの村からは交通手段、交通費の問題で受診できない人がいます。我々の活動の意義がまた見いだせた気がします。
その後はホテルにもどり、今後の活動にそなえて薬剤の整理やリスト作りを行ったり、Ormoc市役所の災害対策本部にて報告書など資料作成を行いました。
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| ホテルにて薬剤整理を行うメンバー | 薬剤リストの更新も |
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| 災害対策本部では町の状況などを確認できる | 快適な環境で作業できるのはありがたい |
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| ODHはまだまだ医療支援が必要。明日は頑張ります！ |
＊三次隊に新たに医師1名、看護師1名が加わり、本日は朝から一緒に行動致しました。